Оформление листка нетрудоспособности

Статья из журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» актуальна на 4 октября 2013 г.

Содержание журнала № 20 за 2013 г.Н.А. Мартынюк, эксперт по налогообложению

Больничный на дополнительные 16 дней отпуска по беременности и родам выдают, если роды были осложненнымист. 255 ТК РФ; п. 48 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н (далее — Порядок). Его зачастую выписывают не как продолжение основного декретного больничного, а как первичный листок нетрудоспособности. Разберемся, что делать, если вам принесли для оплаты такой листок.

Как правильно

Конечно, такой больничный должен быть оформлен как продолжение листка на основной отпуск по беременности и родам. Ведь дополнительный 16-днев­ный декрет — не новый страховой случайп. 2 ч. 2 ст. 1.3 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Это продолжение все того же страхового случаяп. 1 ст. 10 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ; ст. 7 Закона от 19.05.95 № 81-ФЗ. Такую же позицию занимают и в ФСС.

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ

ИЛЬЮХИНА Татьяна Митрофановна Начальник отдела правового обеспечения страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Правового департамента ФСС РФ

«Листок, выдаваемый дополнительно на 16 календарных дней в случае осложненных родов, по сути, является продолжением листка нетрудоспособности, на основании которого работодатель предоставил отпуск по беременности и родам и выплатил соответствующее пособиеп. 48 Порядка.

Поэтому он должен быть оформлен как продолжение, а не как первичный лист”.

Действительно, ФСС уже давно признает, что при едином страховом случае первичным может быть только первый листок, а все остальные должны быть продолжениемПисьмо ФСС от 18.08.2004 № 02-18/11-5676. Такой же подход можно встретить и в судебных решенияхсм., например, Определение Ростовского облсуда от 01.03.2012 № 33-2596.

Оплата больничного листа работнику-инвалиду.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 255‑ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в ч. 3 и 4 данной статьи.

К сведению:

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году (ч. 3 ст. 6 Федерального закона № 255‑ФЗ).

В Письме ГУ МРО ФСС от 18.02.2020 № 14‑15/7710‑140 л была рассмотрена такая ситуация. Работник-инвалид был на больничном с 15.07.2019 по 26.11.2019. Ему выдан листок нетрудоспособности по одному страховому случаю. За какой период должно быть выплачено пособие: с 15.07.2019 по 15.11.2019 или с 15.07.2019 по 14.11.2019?

В ответе ФСС уточнил, что после признания работника инвалидом для него начинает действовать новый правовой режим выплаты пособия, а именно не более пяти месяцев в календарном году:

  • по одному случаю заболевания или травмы – не более чем за четыре месяца (независимо от количества больничных, которые работник получил по этому случаю заболевания или травмы). Предельный срок истекает в то же число четвертого месяца болезни, когда работнику был выдан первый больничный лист ИП;

  • по всем случаям заболевания или травмы в течение календарного года (с 1 января по 31 декабря) – не более чем за пять месяцев. При проверке соблюдения этого ограничения один месяц признается равным 30 календарным дням.

Таким образом, в рассматриваемом случае оплате подлежит период с 15.07.2019 по 15.11.2019.

Что делать, если принесенный работницей больничный лист оформлен как первичный

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ

«Если листок на дополнительные 16 дней к декретному отпуску оформлен как первичный, то переоформлять его не нужно — нужно выплатить пособие”.

ИЛЬЮХИНА Татьяна Митрофановна
ФСС РФ

Однако не во всех отделениях соцстраха готовы согласиться с оформлением такого листка как первичного. По сообщениям наших читателей некоторые отделения ФСС на местах считают это неправильным. Вы, конечно, можете попросить декретницу, чтобы она обратилась в роддом за переоформлением листка, но обычно у новоиспеченных мам не остается времени на подобные поездки. Тем более что роддома порой отказывают в этом, полагая, что все сделали верно.

Остается выплатить пособие и в случае спора с ФСС быть готовыми доказывать, что оплата такого больничного допустима и Фонд обязан зачесть (возместить) выплаченные вами деньги. Вот аргументы.

АРГУМЕНТ 1. В порядке оформления и выдачи больничныхутв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н не сказано, что выдаваемый на дополнительные 16 дней листок непременно должен быть продолжением основного декретного больничного. Там вообще не уточняется, как он должен быть оформлен: как первичный или как продолжение. Поэтому формально оба варианта имеют право на существование.

В старых правилах оформления больничных было прямо указано, что при заполнении такого листка подчеркивается слово «продолжение»п. 72 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 01.08.2007 № 514. В нынешних правилах этого нет.

АРГУМЕНТ 2. Сам порядок выписки декретных больничных устроен так, что порой чисто технически не позволяет роддому оформить листок на дополнительные 16 дней как продолжение. Ведь в листе-продолжении нужно указывать номер первичного листкап. 57 Порядка. А информация об этом номере у роддома есть далеко не всегда, поскольку больничный на 140 дней декретного отпуска обычно выписывает не он, а женская консультацияпп. 46, 48 Порядка.

АРГУМЕНТ 3. Работодатель вообще не вправе контролировать правильность оформления больничного и соблюдение порядка его выдачи. Поэтому ФСС не может отказать работодателю в зачете (возмещении) суммы пособия, если в больничном есть такие нарушения. ФСС в подобных случаях вправе потребовать возмещения расходов на выплату пособия от медучреждения, неверно оформившего листок. Такова позиция ВАСПостановление Президиума ВАС от 11.12.2012 № 10605/12.

АРГУМЕНТ 4. В больничном на дополнительные 16 дней декрета есть специальный код в ячейке «доп код» — 020п. 58 Порядка. Он показывает, что больничный выписан именно на дополнительный декретный отпуск. И уже только из одного наличия этого кода в листке однозначно следует, что им оформлено продолжение страхового случая, а не новый страховой случай.

СОВЕТ

Когда работница принесет вам больничный на 140 дней отпуска по беременности и родам, снимите с него копию, отдайте ей и попросите прикрепить к обменной карте. Тогда, если у женщины вдруг возникнет право на дополнительные 16 дней отпуска, роддому легче будет оформить больничный на них как продолжение. Кстати, такой же совет будущим мамам иногда дают и врачи женских консультаций, выписывающие больничные.

Оформление больничного листа

Женщина, которая находится в положении обязательно должна стоять на учете у врача гинеколога

Эта мера позволит не только находиться под контролем специалиста весь период до родов, но и станет основанием для получения больничного листа в связи со своим положением.

Больничный лист – это документ, выписывает медицинская организация на основании особого положения гражданина, в связи с которым работник может рассчитывать на пособие по временной нетрудоспособности.

На какой неделе уходят в декретный отпуск? Когда выдают больничный по беременности и родам на руки? По всем правилам, исходя из законодательной практики, получить больничный лист беременная женщина может в 30 недель беременности. А при условии, что будущая мама носит не один, а несколько плодов, то срок ухода в декретный сокращается до 28 недель.

Если состояние здоровья женщины в положении не стабильно, то получить лист нетрудоспособности можно значительно раньше, но такие случаи скорее исключение, чем правило.

Отказали в продлении больничного и пособии после сложных родов – куда обращаться и что делать?

Бывают ситуации, когда женщинам отказывали в продлении больничного, хотя роды протекали с осложнениями.

Если и вы столкнулись с такой ситуацией, то смело требуйте от главного врача продления больничного. Когда договориться не сможете — отправляйтесь в судебную инстанцию.

Необходимо:

  1. Подать письменное заявление на имя главного врача медучреждения, где проходили роды. Попросите продлить больничный таким образом.
  2. Потребуйте, чтобы главврач оформил письменный отказ. Он должен написать, что отказывается выдавать лист нетрудоспособности вам, а также указать причину такого решения.
  3. Напишите исковое заявление в судебные органы.
  4. Приложите к иску все медицинские документы, которые у вас имеются.
  5. Оплатите госпошлину.
  6. Если у вас будут средства, то обратитесь в платную клинику, где можно будет провести полное независимое обследование организма. Если роды проходили сложно, то врачи должны будут это зафиксировать документационно. Через суд добиваться такой процедуры бессмысленно, так как иск будет рассматриваться длительное время, за которое женщина сможет восстановить свое здоровье.

На основании бумаг, которые вы предоставите, суд и вынесет решение.

Необходимые документы

Для получения доплаты за роды с осложнениями матери следует обратиться по месту работы со следующими документами:

  • листок нетрудоспособности, выданный медучреждением, в котором происходили роды, и подписанный главврачом;
  • заявление установленного на предприятии образца.

Расчет размера выплаты и перечисление средств осуществляется по факту предоставления женщиной вышеперечисленных документов. Законодательством не предусмотрен срок выплаты средств, однако, как правило, деньги перечисляются в месяце, следующем за месяцем обращения сотрудницы с необходимыми документами.

Как рассчитать пособие по больничному, если он оформлен как первичный

Из-за того что листок на дополнительные 16 дней оформлен как первичный, а не как продолжение, нового страхового случая не возникает. Поэтому логично рассчитать выплату по такому больничному исходя из того же среднего дневного заработка, на основании которого оплачивали больничный на основной отпуск по беременности и родам.

Однако специалист ФСС придерживается иного мнения.

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ

«Если на дополнительные 16 дней отпуска по беременности и родам был выдан первичный листок нетрудоспособности, то и пособие по нему надо рассчитывать как по новому страховому случаю, то есть заново определить расчетный период и исходя из него — дневной заработок. Другого варианта нет”.

ИЛЬЮХИНА Татьяна Митрофановна
ФСС РФ

Предупреждаем: официальных писем ФСС на этот счет нет и не факт, что его отделения на местах придерживаются такой же позиции. Поэтому спокойно ей последовать вы можете, только если даты начала дополнительного и основного декретного отпусков приходятся на один календарный год. В ином случае дневное пособие за дополнительный отпуск может отличаться от дневного пособия за основные 140 дней. Если новое дневное пособие:

  • <или>меньше, то у вашего соцстраха нет причин для претензий, зато декретница может пожаловаться в трудовую инспекцию;
  • <или>больше, тогда декретница останется довольна, а вот соцстрах может предъявить претензии к расчету пособия.

Поэтому советуем направить запрос в ваше отделение ФСС, чтобы у вас было его письменное разъяснение.

Не забудьте также, что для оплаты дополнительных 16 дней женщина должна написать заявление о продлении отпуска по беременности и родам. Они предоставляются не автоматически при предъявлении больничного, а только при наличии письменного заявления сотрудницы и на то количество дней, которое указано в этом заявлениист. 255 ТК РФ.

А заявление об отпуске по уходу за ребенком до полутора лет (если женщина хочет им воспользоваться) она должна написать со дня, следующего за днем окончания дополнительных 16 дней декрета. Если это заявление было написано заранее — со дня, следующего за последним днем основного декретного отпуска на 140 дней, его нужно переписать. Иначе получится, что у женщины за эти 16 дней — два отпуска. Оба пособия вы, конечно, выплатить не можете, но в кадровых документах у вас будет беспорядок.

***

Пусть вас не смущает пустое поле в строке «дата 1» листка на дополнительные 16 дней декрета. Она предназначена для указания предполагаемой (а не фактической) даты родовп. 58 Порядка, поэтому ее заполняют только в больничном на основной декретный отпуск.

Другие статьи журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» на тему «Пособия / больничные листы»:

2020 г.

  1. Детские пособия: индексация-2020, № 4
  2. 50-рублевую компенсацию отменили, № 1

Точного определения данному понятию законодательство либо медицина не дает. Между тем Минздравом РФ утверждена специальная Инструкция № 01-97от 23.04.1997, которая определяет все ситуации, по факту которых прошедшие роды можно назвать осложненными. Собственно название говорит само за себя. «Осложненные» значит сложные, со сложностями, а в медицинском понимании – с конкретными осложнениями. Так, к примеру, по Инструкции № 01-97 роды, бесспорно, причисляют к осложненным, если во время их протекания:

  • у роженицы была большая кровопотеря, следствием которой стала вторичная анемия;
  • медикам пришлось сделать родоразрешающую операцию кесарево сечение;
  • проводились иные вынужденные чревосечения и др.

К сведению, послеродовые осложнения типа эндометрита и иных, указанных в Инструкции заболеваний, также относят прошедшие роды к осложненным. Все названые ситуации на самом деле являются очень сложными и требуют проявления высокого профессионализма со стороны медиков. Как показывает медицинская практика, подобные ситуации случаются не так уж и редко.

Женщине, которой пришлось пережить тяжелые (с осложнениями) роды, необходим дополнительный период для восстановления. Стандартных 140 дн., которые предоставляются при нормальных родах, прошедших без осложнений, оказывается не достаточно. Так считает Минздрав. Поэтому им предусматриваются дополнительные дни отдыха, которые прибавляются к обычному отпуску по беременности и родам (далее по тексту сокращенно также – БИР).

Причины для продления

Если с многоплодной беременностью все ясно – это ожидание двух или более малышей, то что такое осложненная беременность и роды? Этот случай достаточно субъективен, окончательное решение назвать беременность осложненной принимает лечащий врач, однако, можно выделить наиболее распространенные случаи:

  • операционное вмешательство, например, кесарево сечение;
  • применение эпизиотомии в родах;
  • преждевременные роды;
  • переношенная беременность;
  • затянувшиеся роды;
  • патологическое положение плода;
  • послеродовые осложнения: выпадение пуповины, эмболия амниатической жидкостью, маточное кровотечение и пр.

Пособие по БИР в 2020 г.: когда, в каких суммах предоставляется

Роженицам полагаются разного рода выплаты. В первую очередь это госпособие при ранней постановке на медицинский учет, рождении малыша и по уходу за ним, а также обязательное пособие по БИР. Сумма каждого из них ежегодно индексируется, начиная с 01.02. Поэтому размер той либо иной выплаты в 2020 г. один, а в 2020 г. может быть уже другим.

Размер госпособий для рожениц увеличивается за счет специальных коэффициентов, которые устанавливаются каждый год. На 01.02.2020 применялся коэффициент индексации равный 1,043 (введен ПП РФ № 32 от 24.01.2020).

Размер пособия по БИР зависит от того, как протекали роды. Исходя из этого, его условно делят на 3 группы. Такая систематизация пособий применялась всегда, к тому же рассчитывались они по одному общему принципу. Что примечательно, никаких перемен на 2020 г. по этой части не происходило.

Пособие по БИР (группы)

Длительность отпуска по БИР Величина пособия по БИР с учетом индексации на 2020 г. (рос. руб.)
Нормальная беремен-ть 140 дн. 301 095,20
Осложненные роды 156 дн. 335 506,08
Многоплод. беремен-ть 194 дн. 417 231,92

По затабелированным данным видно, что отпуск по БИР продлевается в зависимости от того, как прошли роды. Вместе с увеличением отпуска повышается сумма пособия по БИР. Самой большой является выплата, предусмотренная при многоплодной беременности. На текущий 2020 г. она представляет собой сумму в 417 231,92 рос. руб. и выплачивается за 194 к. дн. отпуска.

Что касается осложненных родов, то на 2020 г. роженице в данной ситуации полагается 156 к. дн. отдыха (70 дн. до родов и 80 дн. после) и максимально возможная сумма пособия по БИР с учетом этого продления 335 506,08 рос. руб.

Таким образом, названая сумма (335 506,08 рос. руб.) является неким предельным лимитом для пособия по БИР, при родах, прошедших с осложнениями. Названая сумма повышена за счет доплаты за 16 дн. Иных доплат роженицам при осложненных родах не установлено.

Как оформить роженице продление отпуска по БИР и доплату при осложненных родах

Все вопросы, связанные с продлением отпусков и выплатами по ним, необходимо решать по месту постоянной работы. Наниматель обязан продлить стандартный отпуск по БИР, а также доплатить роженице за 16 дн. отдыха согласно ст. 255 ТК РФ.

Основанием для продления является, как установлено, заявление работницы и больничный бюллетень, удостоверяющий тот факт, что роды прошли с осложнениями и роженице требуются дополнительные дни отдыха для восстановления. Общая схема оформления стандартна: написание и подача заявления – согласование его с нанимателем – издание приказа – расчет с заявительницей за оставшуюся часть продленного отпуска.

Даже если заявление не потребуется, бюллетень все равно нужно будет представить на работе. Без него доплату не назначат и не начислят. Как только больничный выдали на руки, следует не затягивать и сразу отнести его в отдел кадров. После этого ответственный сотрудник отдела должен разъяснить, что женщине далее следует делать.

Заявление, при необходимости, пишется по стандартному шаблону, типичному для всех видов «рабочих» заявлений. Его образец (либо бланк) можно взять непосредственно в своем отделе кадров. В качестве некоего примера при составлении текста можно руководствоваться следующим универсальным вариантом шаблона.

Директору ______________________________________

(указать его инициалы и название организации)

от

(указать ФИО, должность заявительницы полностью)

Заявление

Прошу продлить отпуск по БИР на 16 к. дней. в связи с больничным (указать его реквизиты, основание продления) ____________________________________________________.

Приложение: _______________________________________________________________________

(перечислить приобщаемые документы и назвать их реквизиты)

__________________ _____________________ ____________________

(Дата написания) (подпись заявительницы) (расшифровка)

Как подсчитать сумму доплаты, положенную роженице при осложненных родах

Расчет суммы доплаты при родах, прошедших с осложнениями, осуществляется общеустановленным способом, как и госпособия по БИР. Принцип одинаков. Потребуются данные за последние 12 к. мес. работы женщины (т. е. за определенный расчетный период) и расчет СДЗ. Схема подсчета будет следующей:

  1. Определение расчетного периода.
  2. Подсчет СДЗ за этот определенный период (сумма заработка за расч. период/ 12/ 29,3).
  3. Подсчет госпособия по БИР за 140 к. дн. (СДЗ х 140).
  4. Подсчет доплаты за 16 к. дн. (СДЗ х 16)
  5. Подсчет общей суммы госпособия по БИР за 156 к. дн. (суммируются суммы выплат, скалькулированные за 140 и 16 к. дн.)

Использованные в калькуляции сокращения: СДЗ – средний заработок работницы. Предложенный вариант подсчета является наиболее доступным и оптимальным.

Следует понимать, что сумма данного госпособия может отличаться даже при осложненных родах. Для кого-то она будет больше, для кого-то – меньше. Величина зависит от ряда факторов, например, работала роженица либо нет, какой у нее был заработок до декрета.

При отсутствии работы, маленьком заработке (меньше чем МРОТ) либо стаже (меньше 6 мес.) и выплата по БИР будет небольшой. При данных обстоятельствах ее размер привязывается ко МРОТ.

По данным сайта ФСС РФ.

Кто оплачивает пособие по осложненным родам?

Выплаты будут поступать женщине из бюджета:

  1. Работодателя. В случае, когда гражданка числится в штате, устроена официально.
  2. Государства. Занимается выплатами служба соцзащиты населения. В случае, если женщина уволилась по собственному желанию или компания, в которой она трудилась еще во время беременности, была ликвидирована.

Больше прав нет ни у одного органа и лица, чтобы осуществить выплаты пособия по осложненным родам.

Изменения в законодательстве

В 2019 в РФ внесены существенные изменения в выплатах женщинам, родившим одного и более детей.

Список выплат финансовой помощи и их размер существенно изменен и пополнен. Предусмотрены выплаты по следующим основаниям для поддержания семьи при вынашивании и рождении ребенка:

  • выплата за постановку за на медицинский учет в женской консультации до 12 недель;
  • разовая выплата при рождении одного и более детей;
  • оплата декретных отпусков и при осложненных родах;
  • выплаты при рождении первого ребенка ежемесячно до полутора лет;
  • ежемесячные выплаты по уходу от 1,5 до 3 лет на каждого ребенка;
  • материнский капитал при рождении второго и(или) последующих детей.

Статьи 6, 9 ФЗ №81

Внимание! Опекуны и усыновители имеют такие же права на выплаты и декретные отпуска.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *